恶性（心血管/脑血管）血管事件的危害
世界卫生组织（WHO）公布了2019年全球10大死亡原因。数据显示，在2019年全球5540万例死亡中，55%由10大死亡原因导致，包括缺血性心脏病，中风，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），下呼吸道感染，新生儿疾病，气管、支气管和肺癌，阿尔茨海默病和其他痴呆症，腹泻病，糖尿病以及肾脏疾病。
其中缺血性心脏病（心血管）以及中风（脑血管）分别位于死亡率第一位和第二位。且远高于其他死亡原因。
营运车辆驾驶员突发血管事件的严重影响
2012年云南省交通中心医院职业健康检查中心针对525名客车驾驶员的健康检查做了一份研究，结果525例职业长途客车驾驶员总的疾病检出455 (86.67%) , 检出疾病分别为TC和 (或) TG、LDL-C升高及HDL降低在内的各种血脂异常、尿酸升高、心电图异常、高血压、血糖升高、BMI≥28 (肥胖) 等。血脂异常及肥胖检出率明显高于其他病种。[1]
从表格中可以看到，血脂异常以及心电图异常的总计：418名，占比79.6%。客车驾驶员会存在严重的心血管风险。
2015年河北联合大学基础医学院 北京军区北戴河疗养院调查了1822名客车驾驶员，得出结论：
长途客车驾驶员总计1822人, 患病人数1231人, 患病率67.6%。其中≤34岁组患病率为46.3% (330/712) , 35~39岁组患病率为71.2% (400/562) , 40~44岁组患病率为90.9% (460/506) , 45~49岁组患病率为97.6% (41/42)。
各系统疾病中, 以消化系统疾病发病率最高为24.9%, 其次为心血管系统22.9%、视听系统8.1%、泌尿系统4.1%以及其他系统类疾病7.5%。40~44岁组中, 发病率以心血管疾病最高达31.4%, 其次为消化类疾病达29.8%;而其他年龄组中均以消化系统发病率最高, 其次为心血管疾病。[2]
众多研究表面，血管事件是影响营运车辆驾驶员较高的风险因素。
MPO（髓过氧化物酶）作为血管事件预测指标
通常检测血脂、血压以及心电图等指标都是对血管事件的诱因以及风险因子的检测。这些风险因子多数会导致血管内斑块的形成，而心脏标志物以及影像学检查又都是在发生恶行血管事件之后才具有意义。
那么是否有哪些体检指标可以预测近期即将发生恶性血管事件呢？ MPO（髓过氧化物酶）便是其中最理想的检测指标。
Baldus等[3]研究了1090例ACS患者血清MPO水平与随访6个月内发生死亡事件的关系。结果显示MPO水平与肌钙蛋白cTnT、可溶性CD40配体、C反应蛋白水平、ST段变化无关，但是MPO水平升高，患者的MACE的发生率明显升高（OR=2.25）。
Brennan等[4]评估了604名胸痛患者MPO浓度水平与MACE发生风险关系，在对患者入院时和入院后16h内（0、4、8、16h）进行MPO和cTnI浓度水平检测，在30d和6个月的随访中发现，当cTnI检测值处于正常参考范围内，6个月内发生MACE的患者有44.4%被漏诊。但当MPO处于正常参考范围内，发生MACE的漏诊率只有9.3%。
另外，Kaya等[5]研究发现73名ST抬高型心肌梗死（STEMI）患者的血浆MPO水平明显高于46名年龄和性别相匹配的健康对照组（82±34vs 20±12ng/mL;P=0.001），复合性心血管不良事件（MACE）在高MPO水平患者中发生概率（33%）是低MPO水平患者中发生概率（11%）的3倍。而且，在多变量分析中，血浆MPO水平是MACE的独立预测因子（OR=3.843，95%CI：1.625—6.563，P=0.003）。
综上所述，MPO是ACS患者心血管不良事件（MACE）独立预测因子。
应用MPO加入营运车辆驾驶员体检的效益
经济效益
MPO各省收费参考 | |
| 省份 | 收费 |
| 河南 | 65 |
| 江西 | 260 |
| 吉林 | 285 |
| 山西 | 280 |
| 湖南 | 144 |
| 广西 | 275 |
风险效益
体检项目中加入MPO可以识别6个月内存在恶性血管事件风险的驾驶员人群，避免风险驾驶对单位财产以及人民安全带来的危害，一旦发现MPO偏高，可以通过积极药物治疗降低。
参考文献：
[1]刘桔,陈鸿,何青芩,刘建云.长途客车驾驶员525例职业健康检查结果分析[J].交通医学,2012,26(03):236-237.
[2]张钊,菅强,朱军,张庆波.不同年龄段长途客车驾驶员疾病分布状况分析[J].中国疗养医学,2015,24(09):993-994.
[3]Baldus S，Heeschen C，Meinertz T，et al. Myeloperoxidase serumlevels predict risk in patients with acute coronary syndromes[J].Circulation,2003，108(12):1440-1445.
[4]Brennan ML，Penn MS，Van Lente F，et al. Prognostic value ofmyeloperoxidase in patients with chest pain [J]. N Engl J Med ,2003，349(17):1595-1604.
[5]Kaya MG，Yalcin R，Okyay K，et al.Potential Role of PlasmaMyeloperoxidase Level in Predicting Long-Term Outcome of AcuteMyocardial Infarction[J].Tex Heart Inst J,2012,39(4): 500-506.
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