01

通过结果可以知道，此标本肾功无明显异常，几乎可排除是由于肾功能不全所导致的高血钾。

02

观察标本状态，无溶血。可排除红由于细胞破裂使细胞内的血红蛋白等物质被释放到细胞外液中，导致细胞外液物质含量发生假性升高。

03

询问临床科室，该病人来自心内科，是心梗老病号；查询该病人用药情况，长期服用有螺内酯。

螺内酯为类固醇，是作用强烈的内源性盐类皮质激素醛固酮。螺内酯与醛固酮有类似的化学结构，在远曲小管和集合管的皮质段上皮细胞内与醛固酮竞争结合醛固酮受体，从而抑制醛固酮促进K-Na交换的作用。使Na和Cl排出增多，起到利尿作用，而K则被保留。

所以螺内酯有保钾利尿的作用，同时服用螺内酯最为常见的不良反应就是高血钾和低血钠，故长期用药应定期测钾离子、钠离子^[2]。

由此也印证了该标本出现的高K、低NA的现象。

人体内的钾是维持细胞生理活动的主要离子，是保持机体的正常渗透压和酸碱平衡，参与糖及蛋白质的代谢，保证神经肌肉的正常功能所必需。K>5.5mmol/L成为高血钾症。

高血钾症患者临床表现为一系列的神经肌肉症状：

造成高血钾症的常见原因为钾的摄入过多或者排出减少。

虽然高血钾多数时候都是由于肾功能异常引起，但是也不排除其他情况的发生，比如：严重溶血或者组织受损伤、急性酸中毒或组织缺氧、肾上腺皮质功能减退、食入或注射大量钾盐、其他情况如醛固酮缺乏或长期应用抗醛固酮利尿剂等。

所以在这种情况下，我们检验人员、临床大夫都要结合病人的实际情况去分析，同时也要做到精准医学，才能做出最准确的判断，以便临床能为患者给出最好的治疗方案。